При назначении препарата пациенту врач должен решить две основные задачи безопасной фармакотерапии: достижение положительного эффекта и избежание отрицательных последствий при приеме назначаемого препарата. Залогом успешной терапии является поддержание оптимальной концентрации лекарственного средства в месте его действия. В настоящее время в странах западной Европы и США запрещено назначать некоторые сильнодействующие лекарственные препараты и препараты длительного применения без контроля концентрации в крови пациента.

Определение концентрации лекарственных препаратов в крови показано:

1. Для установления "базовой" концентрации препарата.

2. Для определения возможных причин недостаточной эффективности препарата:

а) "быстрый метаболизатор";

б) некомплаентность.

3. Для определения причин токсического эффекта препарата:

а) физиологические изменения метаболизма (пубертат, пожилой возраст);

б) "медленный метаболизатор";

в) изменения метаболизма из-за сопутствующей патологии (почечная и печеночная недостаточность);

г) лекарственные взаимодействия.

4. Для определения возможных причин снижения эффективности терапии:

а) физиологические изменения метаболизма (у новорожденных, детей раннего возраста; при беременности);

б) изменения метаболизма из-за сопутствующей патологии;

в) изменение лекарственной формы препарата;

г) лекарственные взаимодействия.

Препараты в отношении которых существуют требования ВОЗ и профессиональных организаций :

Токсикологические исследования в сыворотке пациента:

Ацетаминофен

Барбитураты

Бензодиазепины

Салицилаты

Трициклические антидепрессанты

Противоэпилептические препараты:

Карбамазепин

Ламотриджин

Фенобарбитал

Фенитоин

Топирамат

Вальпроевая кислота

Зонисамид

Противомикробные препараты

Амикацин

Гентамицин

Тейкопланин

Тобрамицин

Ванкомицин

Кардиологические препараты

Дигитоксин

Дигоксин

Хинидин

Прокаинамид

N-ацетилпрокаинамид (NAPА)

Антиастматики

Теофиллин

Антидепрессанты

Соли лития

Иммуносупрессоры

Циклоспорин

Циклоспорин C2

Такролимус

Сиролимус

Микофеноловая кислота

Эверолимус (Сертикан)

Как организовать лекарственный мониторинг в условиях клиники ?

Для постановки тестов на лекарственный мониторинг существует два метода: ВЭЖХ и иммунохимический анализ.

В условиях клиники использование ВЭЖХ затруднительно финансово и технологически. Как правило для этой цени используют автоматические анализаторы клинической химии.

Большинство анализаторов клинической химии относится к «большим системам», использующим метод твердофазного иммуноанализа (компании Сименс, Эббот, Рош) или гомогенного иммуноанализа (анализаторы клинической химии от 400 тестов и более тестов в час). Обычно в клинике использование крупных систем связано с большими затратами на их содержание. В то же время тесты на лекарственные препараты выполняются не так часто и использование большой клинической системы экономически неоправданно.

Одним из лидеров технологии гомогенного иммуноанализа CEDIA является компания ТермоФишер Сайентифик (США).

В линейке собственных анализаторов компании есть два компактных недорогих прибора, которые адаптированы под эти специфические тесты. Это анализатор CDX90 и анализатор INDIKO.

Информацию можно получить на сайте www.omb.kiev.ua и по телефону (044) 497 88 53, (044) 497 88 54