Стереотаксическая хирургия - малоинвазивный метод хирургического вмешательства, позволяющий с исключительной точностью (до 0,1 мм) доставить инструмент хирургического воздействия в заранее определенную целевую зону головного мозга или спинного мозга любой глубины расположения.
Стереотаксическая система СRW™ , компании Integra Radionics (США) - является самой распространенной и востребованной системой в мире, благодаря уникальным инженерным, инструментальным и программным разработкам, которые позволяют хирургу достигать поставленных целей вмешательства быстро, с высочайшей точностью и без повреждения критических структур головного мозга пациента.
Система CRW™ состоит из жесткой аппаратной части, компьютерной рабочей станции и специализированного программного обеспечения для планирования вмешательства.
Этапы стереотаксической операции
- Постановка универсального головного кольца UCHRA.
- Прикрепление универсального КТ/МРТ-локалайзера к универсальному головному кольцу UCHRA
- Сканирование пациента на КТ и МРТ сканерах
- Перенос полученных КТ/МРТ изображений на компьютерную рабочую станцию (по локальной госпитальной сети или на CD диске).
- Рассчет 3-х мерных координат органа-мишени и оптимальной траектории доступа с помощью программного комплекса.
- Установка полученных координат органа-мишени и траектории доступа на арке CRW.
- Проверка правильности расчетов на фантомном устройстве
- Настроенная таким образом арка CRW крепится на головное кольцо пациента, а затем производится запланированная стереотаксическая операция.
Программное обеспечение для планирования вмешательства
StereoCalc™ - программа для расчета координат мишени на основе полученных ранее КТ и МРТ сканов.
NeuroSight Arc™ - программа, позволяющая восстанавливать на экране монитора компьютера 3-х мерное изображение головы пациента, структур головы и мозга, а также области органа-мишени по полученным КТ и МРТ изображениям. Программа позволяет выбрать оптимальную траекторию доступа, минуя критические структуры.
Image Fusion™ - программа, позволяющая совмещать КТ - и МРТ- изображения на дисплее компьютера. Основывается на совмещении изображений по точкам костных структур на КТ снимке и/или по определенным неподвижным образованиям видимых мягких структур на МРТ скане. Операция совмещения занимает не более 2 минут. Использование совмещенных изображений увеличивает точность планирования воздействия до долей миллиметра.
AtlasPlan™ - воспроизводит атлас интракраниальных структур Шалтенбранда-Бейли. Благодаря интерактивному взаимодействию с программой NeuroSight™ Arc позволяет идентифицировать анатомические и функциональные структуры мозга на 3-х мерной модели пациента и выбрать оптимальную траекторию доступа, минуя критические структуры.
Применение:
- Биопсия
- Удаление внутримозговых гематом (см. статью в разделе «Информация профессионалам»)
- Установка катетеров
- Постановка DBS электродов
- Функциональная нейрохирургия (точечная деструкция генератором RFG Cosman ®) – см. фильм
- Стереотаксическая радиохирургия/радиотерапия ( до-оснащение XKnife ®)
- Локализация повреждений при открытой краниотомии
- Нетрадиционные виды вмешательств: стереотаксическая лазерная хирургия, CNS – трансплантация, удаление инородных тел.